Pectoralis major, den store brystmuskel kan fra fødselen være underudviklet eller savnes helt, enten på den ene side eller begge. Dette kaldes Poland´s syndrom og findes hos både kvinder og mænd. Visse sygdomstilstande kan være årsag til degenerative processer af muskelen, f. eks. Polio eller lammelser. Muskelen kan selvfølgelig dannes tilbage og forslappes af inaktivitet.

Muskelbugene af de store brystmuskler dominerer brystkassens kontur og forlener den dens atletiske udseende. Nutidens kropsbevidsthed hos folk som gir sig udtryk i fulde fitnessinstituter, gør dem mere bevidste om formen og volumen af kroppens forskellige muskelgrupper. På trods af hård træning opnås måske ikke idealformen eller idealstørrelsen og disse faktorer kan vare en grund til at man søger en kirurgisk muskelforstørrelse. Hvem bliver ikke imponeret over atletiske, kraftige og velformede brystmuskler?

Alle disse tilstande kan forbedres med erstatning eller opbygning af muskelen med implantat.

Princip: En fast, blød protese af silikone indføres gennem armhulen. Det er nøjagtig samme procedure som gøres ved brystforstørrelse hos kvinder. Protesens form og størrelse kan variere. Enten bygges muskelbugen op med en spuleformed protese eller så erstattes den manglende muskel med et anatomisk formet implantat.

Metode: Et 4 - 5 cm langt snit lægges højt op i armhulen. Hvis muskelen mangler, dannes der en lomme under huden og i tilfælde af forstørrelse, dannes lommen under muskelen, lige så stor som muskelen er stor. Dette for at implantatet ikke skal forskydes og havne forkert. Lommen og huden lukkes og der anlægges en komprimerende plasterforbinding som skal holde protesen/erne på plads. Forbindingen skal blive siddende en uge.

Bedøvelse: Indgrebet kan gøres i lokalbedøvelse med kraftig beroligende intravenøs medicinering hvis muskelen mangler. Ved muskelforstørrelse kræves fuldnarkose.

Operationstid: 1 - 2 timer.

EFTERFORLØB

• Det første døgn forekommer en kraftig spændings- og stramningsfølelse, som gradvist aftager i løbet af den første uge. Kan kræve smertestillende medicin.
• Behandling med antibiotika ( f.eks. Penicillin ) og antiinflammatorisk medicin ( svarer til gigtmedicin , f.eks. Iboprofen ) i 5-7 dage.
• Stingene fjernes efter 8 - 10. dage. Man skal sove på ryggen i 2-3 uger.
• Bilkørsel frarådes den første uge ( kan forårsage blødninger og øget risiko for kapseldannelse og forskydning af implantat ).
• Sygemelding i 1 til 2 uger afhængig af arbejdsopgaver.
• Ophold med sportslige aktiviteter i 4 uger.
• Bindevæv dannes omkring proteser og holder dem på plads hvis proteserne holdes i ro de første 3 - 4 ugerne.
• Forbigående følesansforstyrrele af brystvorterne er ganske normalt i 1 - 2 måneder.

KOMPLIKATIONER

De her nævnte uønskede biologiske forløb indtræffer sjældent, men bør nævnes og må betragtes som kalkulerede risici.

Blødning: Ved alle operationer kan der opstå efterblødninger. Ved kraftig blødning må såret åbnes igen. Risikoen øges ved brug af smertestillende medicin ( acetylsalicylsyre = codimagnyl og lignende ) og vitamin E.

Infektion: Trods aseptisk teknik, kan der ved alle operationer opstå infektion. Antibiotika gives forebyggende. Hvis der opstår infektion omkring en protese kan infektionen først hele ud hvis protesen fjernes. Efter 2-3 måneder kan protesen indopereres igen.

Kapseldannelse: Kroppen danner altid arvæv omkring fremmedlegemer, en s k kapsel. Bliver denne kapsel for tyk eller den skrumper, kan implantater deformeres. Dette påkræver at proteselommen må udvides kirurgisk.

Dislokation: Implantatet kan i sjældne tilfælde blive forskudt og fejlplaceret. Dette opstår kun ved direkte slag mod muskelen.

Ardannelse: Alle ar er røde i 3 - 4 måneder og blegner gradvis gennem det første år. Direkte solbestråling eller solarium mod arrene skal undgås det første halve år for at ikke gøre arrene brunpigmenterede eller røde.

Nedsat følesans: Forbigående nedsættelse af følesansen nedenfor arret er normal da følenerverne bliver overskårne. I få tilfælde kan det forblive permanent.

Rygning: Tobaksrygning mindsker blodomløbet og påvirker sårhelingen negativt. Rygning bør undlades.