Læbeforstørrelse

Om Aquamid se venligst nederst

Man kan fra fødselen ha tynde, smalle læber som giver et surt eller barsk udseende eller så gennemgår læberne med stigende alder en udseendemæssig forandring. Hormonforandringerne hos kvinden gør at hud, underhud og ringmuskel fortyndes. Huden der ligger direkte på ringmuskeln følger muskelens foldning ved mimik og rynker opstår. Det læbehvide på læben forlænges medens den røde slimhinde på selve læben fortyndes. Normalt er overgangen mellem det læberøde og læbehvide, vermillion, forhøjet og stærkt markeret og denne kontur kan slettes ud. Forandringerne på underlæben er ikke så fremtrædende som på overlæben og normalt er underlæbens læberøde noget bredere end overlæbens.
Der findes flere behandlingsmuligheder alt efter den korrektion som ønskes.

Breddeforøgelse af det læberøde:

En breddeforøgelse kan kun opnås gennem en operation. Indgrebet gøres i lokalbedøvelse kombineret med kraftigt beroligende intravenøs medicinering.

• Forkortning af huden ved næsegulvet ( overlæbe): Denne operation har kun en effekt på ældre personer. Der udskæres et hudstykke ved næsebasis og herved trækkes læben opad. Metoden giver et ar som kan ses.
• Forkortning af huden ved læbekanten (over- og underlæbe):
  Dette er en meget effektiv metode som dog efterlader ar og som sletter ud vermillion. Denne metode anbefales derfor ikke.
• Fremadforskydning af slimhinde (over- og underlæbe):
  Gennem snit på læbens inderside kan slimhinden forskydes fremad således, at man kan se mere læberødt. Dette giver ingen umiddelbar fyldeffekt. Langtidseffekten er lidt tvivlsom ifølge egne erfaringer. Der kan opstå hak (indtrækninger) i det læberøde.
• Slimhindetransposition fra kinder (over- og underlæbe):
  Fra indersiderne af kinderne udskæres en slimhindelap af passende længde og bredde som drejes ind i et snit på læbens inderside. Læbens volum og bredde øges og resultatet er blivende. Blodkredsomløbet i slimhindelapperne kan forringes og dele af eller hele lappen kan gå tabt heraf. Afdøde områder heler med ardannelse som kan give indtrækninger i læbekonturen.
• Fyldforøgelse af læben:
  Alle disse indgreb kan foretages i lokalbedøvelse med eller uden beroligende medicinering.

Operationer

• Slimhindetransposition fra kinder (over- og underlæbe):
  Se ovenfor.
• Fedt-dermisimplantation:
  En strimle hud med fedt som er lige langt som læben er bred høstes fra et passende sted (lyske eller ved et gammelt ar) og føres ind i læben gennem små snit ved mundvigene på læbens inderside. Fordele: Lille, kortvarig operation. Kropseget væv. Ulemper: Ar ved donorstedet såfremt intet gammelt ar findes. Transplantatet kan fortvine.
• Muskelhindeimplantation:
  Fra den hårbevoksede skalp udskæres et stykke muskelhinde gennem et snit i huden som giver et osynligt ar. Muskelhinden indføres som ovenfor beskrevet. Fordele: Lille, kortvarig operation. Kropseget væv. Ulemper: Transplantatet kan delvis fortvine.
• Gore-Texslange:
  En 2 eller 3 mm tyk slange av Gore-Tex, et materiale som bruges til blodkarsproteser og som er vævsvenlig, indføres på samme måde som fedt-dermisimplantat. Fordele: Lille, kortvarig operation. Permanent resultat. Ulemper: Fremmedlegeme.
• Lighudsimplantation:
  Et fedt-dermistransplantat som høstes fra lig, som præparerets og er helt fri for smitstoffer. Det indføres på samme vis som ovenfor beskrevet. Fordele: Lille, kortvarig operation. Ulemper: Transplantatet kan delvis fortvine. Meget dyrt.

Injektioner

Collagen (f.e. Zyderm®) Kortvarig effekt
Hyaluronsyre (f.e. Restylane®) Kortvarig effekt
Silicon Tilbydes ikke
Glasfiberperler (f.e. Artecoll®) Blivende
Fedt Kortvarig effekt
Fedt udsuges fra et passende sted med håndsprøjte,
Præpareres og sprøjtes ind i læben.

Efterforløb og komplikationer:

• Alle manipulationer af læberne giver en forbigående, kraftig hævelse som viger på nogle dage til en uge.
• Injektioner giver kun kortvarig hævelse. Moderate smerter forekommer ved alle procedurer.
• Ved slimhindeplastikker skal flydende eller blended kost indtages de første tre dage.
• Ved blodomløbsforstyrrelser kan dele af eller hele vævslappen eller vævsstykket gå tabt (nekrose). Heling kan ske med ardannelse som kan forårsage deformiteter.
• Infektion kan kræve at implantat fjernes.
• Alt implanteret materiale kan føles som fortykkelse mellem fingrene. Indsprøjtet materiale kan klumpe sig.
• Fremmedlegemer kan forskydes og ligge forkert.
• Generelt er munden fra kirurgisk synsvinkel uren og på trods af antibiotisk behandling kan infektioner forekomme.

AQUAMID

For nylig godkendtes et nyt præparat for permanent udfyldning af væv og forstørrelse gennem injektion, Aquamid®. Information om denne behandling lægges foran den øvrige informationen om læbeforstørrelse, som alligevel bør læses af den som søger information om læbekorrektioner. Det er klinikkens mening at denne behandling sandsynligvis kommer at erstatte nogle af de nævnte alternativerne med hensyn til disse operationer.
Forstørrelse av væv, hovedsaglig bryst, kindben, hage, lægge og andet, længe har været og stadigvæk er efterspurgte plastikkirurgiske korrektioner, har man længe søgt at finde egnede materialer til dette formål. Gennem årene har præparat med kortvarig fyldeffekt såsom collagen og hyaluronsyre blevet brugt til injektion. Der får man regne med at gentage indsprøjtningen med ganske korte intervaller, dersom disse præparater brydes ned af kroppen. Allergiske reaktioner er blevet indberettet. Andre materiale med mere bestående effekt såsom silikone og glasperler bruges men disse kan klumpe sig sammen og dels forsvinde. Andre præparater med permanent fyldeffekt i læberne er goretexslangen som skal indopereres. Patientens eget væv kan også bruges, dog med forskellige langtidseffekter. Injektioner af eget fedt har kun en forbigående effekt og er ikke noget behandlingsalternativ for permanent forstørrelse. Egen læderhud eller muskelhinde kan implanteres og har i almindelighed en bestående effekt men kan sommetider forsvinde helt, ligesom acellulær lighud kan gøre.

Forudsætning for bruget af patientens eget materiale er at blodkar skal vokse ind og give transplantatet næring. Sker dette ikke ødelægges materialet.

Store forstørrelser, f.eks. bryst, muskler, bagdel etc. kan kun foretages med implantat i dag.

Aquamid® er en hydrogel. Gelen er en neutral, ugiftig og stabil kæde af polyakrylamid der består af mere end 90 % vand. Polyakrylamid må ikke forveksles med den giftige akrylamid. Hydrogelen kan sprøjtes direkte ind under huden og den bliver en stabil del af vævet. Skal gelen af en eller anden årsag fjernes, kan man suge den ud inden for de første 8 månederne efter indsprøjtningen. Går der længere tid vokser bindevævet ind i gelen, og gør det derefter umuligt at suge helt ud. Skal gelen derefter fjernes, må dette ske kirurgisk.
Gelen har med fremgang været brugt i mere end 10 år i flere østlande, hovedsagelig til ansigtskorrektioner og brystforstørrelser. De kosmetiske resultatet har været særdeles godt med så lav frekvens af bivirkninger/komplikationer som 0,02%. Medicinsk kontrolundersøgelse af en gruppe tilfældigt udvalgte kvinder, som havde gennemgået brystforstørrelse med gelen mindst 3 år inden undersøgelsen blev gennemført, viste ingen alvorlige eller andre bivirkninger, som kunne relateres til gelen.
Denne information omfatter den nu godkendte indikationen, nemlig ansigtskorrektioner.
Princip: Gennem injektioner med tynde kanyler kan gelen indføres i de områderne, der skal fyldes ud eller forstørres.
Typiske områder: Kindben, hage, kinder, læber og næse.

Der opstår en relativt kortvarig rødme og hævelse, der kan vare op til et halvt døgn.
Ingen smerter forekommer.
Gelen kan fås at forblive blød afhængig af indsprøjtningsteknik. Ved hage-, næse- og kindbensforstørrelse vil man opnå en fast konsistens.
Indsprøjtningen laves under lokal- eller regional bedøvelse. Bedøvelsen gør at ansigtet føles hævet og stort. Fortvivl ikke, man kan ikke se det! Effekten af bedøvelsen svinder inden for et par timer.

Der kæves ingen efterbehandling.

Bivirkninger:
- Indtil videre har ingen indrapporterets.
- Uligheder og ujævnheder kan naturligvis opstå. Enten fordeles implantatet med massage eller man må supplere med en fornyet indsprøjtning. Af disse årsager er det af yderste vægt at den der foretager indsprøjtningen kan håndtere disse konsekvenser.
- Infektioner kan altid opstå i forbindelse med at huden penetreres. I tilfælde af infektion behandles med antibiotika.
- Det kan ind i mellem være svært at afgøre den optimale mængden æstetisk. Hvis man er i tvivl, er det bedre at vente og eventuelt sprøjte ind mere ved et senere tidspunkt, end at sprøjte ind for meget, selv om gelen kan suges ud igen.
- Injiceret Aquamid® kan føles hård og stiv i et par måneder. Implantatet bliver gradvist blødere.
Aquamid® kommer at godkendes til brug af andre indikationer. Yderligere information vil da fremkomme.