ANSIGTSLØFTNING
MID - FACE - LIFT ( se sidst )

Med stigende alder mindsker elasticiteten og stabiliteten i bindevæv og hud, hvilket gør at huden virker slap, poset og rynket Visse individuelle egenskaber og personlige vaner som spiritusforbrug, tobaksrygning og solbadning kan fremme denne nedbrydende forældelseseffekt ligesom andre ugunstige forhold i omgivelserne.

PRINCIP: Hensigten med operationen er at fjerne hudoverskud, stramme binde- og muskelvæv op og slette ud rynker og tilbageføre vævet til dets oprindelige plads. De fineste smårynker kan aldrig elimineres med en hudstramning!

Huden genvinder ikke øget elasticitet, men operationen fjerner følgerne af øget bindevævssvækkelse. Operationen hverken fremmer eller forhindrer fortsat forældelse. Varigheden af effekten af en ansigtsløftning kan aldrig forudsiges, da så mange individuelle komponenter er involverede i årsagen til hudslapheden.

Selvsikkerheden og selvtilliden plejer at blive positivt påvirkede. Man ser bådefriskere og sundere ud.

PANDELØFTNING

Er

• afstanden mellem øjenbrynene og de øvre øjenvipperne kort,
• der dybe horisontelle rynker i panden eller ved siden om øjenomgivelserne,
• der vertikale rynker ved næseroden,

er en pandeløftning passende.

Indgrebet kan enten foretages med endoskopisk teknik ( kiggehulsteknik) eller på traditionel vis, hvor snittet føres fra øre til øre nogle centimeter indenfor hårgrænsen. Hvis hårgrænsen i forvejen ligger højt, kan snittet lægges foran hårgrænsen for at ikke trække den endnu højere op. Ligeledes kan hårgrænsen trækkes ned hvis man vælger at lægge snittet foran hårgrænsen.

Ved den endoskopiske teknik lægges 5 - 6 små snit indenfor hårgrænsen på passende steder. Hårgrænsen forskydes altid opad lige så meget som øjenbrynene løftes.

Forskelle mellem endoskopisk og traditionel pandeløftning:

Man opnår en kraftigere og mere blivende løftning ved den traditionelle pandeløftning.

Særlig efterforløb ved pandeløftning:

Forbigående ( 1 - 2 måneder ) tab af følesansen i hisset. Kan forblive permanent.

MELLEMANSIGT OG HALS

Den endoskopiske teknik har endnu ikke på en overbevisende måde gjort det muligt at stramme overskydende hud uden at efterlade synlige ar. Man kan løfte mellemansigtet i kombination af en traditionel ansigtsløftning og løsning og løftning af mellemansigtets muskler og bløddele via snit i mundhulen eller andre kombinationer.

Der vil med stor sandsynlighed udvikles nyere tekniker med tiden.

TEKNIK: Snittet lægges i tindingen et par centimeter bag om hårgrænsen ovenfor øret og fortsættes nedad i naturlige rynker lige foran øret. Man kan også skjule arret lidt ved at gå ind i den ydre høregang. Snittet fortsættes rundt om øreflippen og op i furen bag øret. Man vinkler herefter af og enten ind i håret eller foran hårgrænsen ned mod nakken. I de tilfælde, hvor halsen ikke kræver at strammes, kan man stoppe lige bag øreflippen. Håret behøver ikke at klippes eller barberes!

Huden løsnes fra underliggende underhud til passende længde fremad, frem til læberne hvis det behøves, og kortes herefter passende således, at huden ikke strammer ved sammensyningen. Gør den det, bliver arrene brede! Underhud og muskulatur strammes for sig.

Dersom fedtansamlinger findes på halsen, tyndes disse ud med fedtsugning. Vertikale stribeformede muskelbånd på halsen må sys sammen gennem et lille snit under hagen.

Ved mindste tegn på blodsivning, indføres et sugedræn under huden på vær side for at suge eventuelt blod ud. Blødning forhindres ikke af drænene men synlige blå mærker begrænses. Drænene trækkes oftest ud dagen efter operationen ligesom anlagt hovedforbinding fjernes.

BEDØVELSE: Kombinationen af kraftigt beroligende intravenøs medicinering og fortyndet lokalbedøvelse er ligestillet med fuldnarkose og denne bedøvelsesform bruges i almindelighed. Man er helt afslappet og føler ingen smerte.

OPERATIONSTID: 2 - 4 timer.

EFTERFORLØB ( alle operationsalternativer ):

• Når lokalbedøvelsen ophører at virke kan man føle en kortvarig intense smerte som svinder efter 30 - 45 minutter. Ellers er smerterne minimale og kun milde smertetabletter kræves. Hovedforbindingen kan trykke i øreregionen.
• Ansigtet hæver kraftigt op og er kraftigst 2 - 3 dag. Hævelsen svinder i løbet af 7 - 10 dage. Eventuelle blåmærker er længere om at forsvinde.
• For at forbedre når hævelsen falder, skal man sove i rygleje med forhøjet hovedgærde under 14 dage.
• Hoveddrejninger må kun foretages med forsigtighed i den første uge. ( Blødninger kan starte)
• Undgå hårdtygget mad de tre første dage postoperativt.
• Det er forbudt at køre bil den første uge. ( Blødninger kan starte)
• Håret skal vaskes daglig efter fjernelse af hovedforbindningen.
• Stingene fjernes i to omgange, først efter 4 - 5 dage og siden efter 8 - 10 dage.
• Sociale aktiviteter kan genoptages efter 10 - 14 dage.
• Fysiske aktiviteter skal undlades i 4 - 6 uger.
• Sygemelding i 10 - 14 dage.
• Hår farvning og hår permanent bør ikke foretages i de første 5 uger efter operationen.
• Ansigtet føles stramt i 4 - 5 uger (ansigtsløftning).
• Ansigtet føles bedøvet i 4 - 8 uger (ansigtsløftning).
• Hårgrænsen forskydes opad - bagud som følge af hudstramningen. .

KOMPLIKATIONER

Her anførte uønskede biologiske efterforløb sker sjældent, men bør omtales. Andre, ikke omtalte, kan forekomme. Man bør forstå, at kosmetisk kirurgi er et håndværk, hvor man bruger videnskabelige og vedtagne teknikker, men hvor resultatet delvis er afhængig af operatørens omdømme og evner. Ugunstige, uønskede biologiske komplikationer kan forekomme, over hvilke man ikke har nogen indflydelse på eller er årsag til. Disse kalkulerede risici må man, som patient tage.

BLØDNING: Efterblødning kan opstå ved enhver operation. Ved en kraftig blødning må såret åbnes igen. Disse risici øges når man spiser smertestillende medicin og Vitamin E. Disse mediciner bør undgås to uger inden en planlagt operation. Små blødninger danner blå mærker. Sårhelingen kan påvirkes på grund af blodomløbsforstyrrelser af vævstrykken av blødningen. Blodansamlinger kan være årsag til ardannelser i underhuden, som kan føles, som knolde under flere måneder. Disse forsvinder dog.

INFEKTION: På trods af aseptisk teknik, kan betændelse opstå ved alle operationer. I så tilfælde gives antibiotisk behandling.

NERVESKADE: Ansigtsnerven og dens grene forløber i operationsområdet i en niveau hvor man i almindelighed ikke opererer. Nervegrenen til panden krydser kindbensbuen lige på knoglehinden, som gør at denne nervegren ved den endodkopiske teknik kan skades. Også en helt overskåren nervegren kan genfå sin funktion efter nogle måneder.

HUDDEFEKTER: Ved ugunstige blodomløbsforhold ( rygning, blødning, infektion, tryk, stram stramning, briller ) kan blodforsyningen i den tynde hud kompromitteres og være årsag til lokalt hudtab ( nekrose ).

ARDANNELSE: Arrene bliver normalt meget diskrete. På trods af tendens hos visse personer at danne kraftige ar på andre dele af kroppen, bliver ar i ansigtsregionen almindeligvis diskrete. Arrene bag øret har en lille tendence at i begyndelsen blive svulmende. Alle ar er røde i op til 3 - 4 måneder og blegner gradvis gennem det første år. Direkte solbadning eller solarium på arrene skal man undlade at få gennem det første halve år. Ellers kan arrene forblive røde eller brunpigmenterede. Mindre blodansamlinger kan danne "knolde" eller knuder i underhuden, som forsvinder spontant efter 1 - 3 måneder.

HÅRTAB: Hår beklædt hud som løftes kan forbigående tabe håret eller få håret fortyndet. Hårgrænserne flyttes opad - bagud i henhold til den stramning som gøres. Dette er uundgåeligt!

TOBAKSRYGNING: Rygning påvirker blodomløbet negativt. Ophold med rygning er et krav to uger før operationen og under helingsfasen.

NYHED
MID - FACE - LIFT

Nutidens trender indenfor plastikkirurgien med volumetrisk reposition, det vil sige, bevarelse af fylden og flytning af vaevet derhen hvor det kommet fra. Vi har i denne ånd udviklet en metode til foryngring af hals og mellemansigt. En forholdsvis lille operation med stort resultat.
Princip: Huden løsnes foran ørerne og med 2 - 3 grove nylontråde trækkes ansigtets bindevævshinde, SMAS, i form af en tobakspung sammen hvorved vævet pænt samles opad og fikseres i muskelhinden. Med disse tråde løftes huden og underhuden opad. Det bliver så som patienterne selv demonstrerer den forventede effekt med pegefingrene mod kindebenen.
Fordelene med denne metode er, at det er et lille kirurgisk indgreb med ganske begrænsede risici. Det er for mænd en fremragende metode for løftning, i det at ingen skægbærende hud trækkes bag mod ørerne og fortsætter at gro der. Mig bekendt er der ingen metode som så godt eliminerer den så kaldte nasolabialfuren.
Procedure: Gennem et vinklet snit foran øret og nedenfor hårgrænsen løsnes huden foran øret og 5 cm fremad. Derefter sættes to grove nylontråde i musklernes bindehinde som knyttes op mod tyggemuskelens muskelhinde. Huden slettes ud og overskydende hud fjernes ved tindingen. Hvis mellemansigtet skal strammes sættes yderligere en tråd længere ind mod midten.
Bedøvelse: Lokalbedøvelse kombineret med intravenøs beroligende medicin.

EFTERFORLØB

Få og milde smerter
Kraftig hævelse lokalt foran ørerne. Denne forsvinder på 10 dage.
Kraftige indtrækkninger i huden svarende til trådene som ikke kan hæve op! Disse svinder efter 7 dages tid.

HOLDBARHED
Dette drejer sig om en ny teknik og derfor findes inge pålidelige langtidsresultater. En præsentation af metoden taler om 3 års holdbarhed uden problemer og det er i overensstemmelse med holdbarheden af den traditionelle ansigtsløftningen. Da teknikken ikke har brugts længere kan man ikke udtale sig om det man ikke har kendskab til.