En stor och kraftigt hängande byst kan förutom att skapa estetisk disharmoni i kroppsproportionerna även ge besvär som tyngdkänsla, ryggsmärtor, skavande BH-band och vara ett rent mekaniskt-fysiskt hinder vid kroppsaktiviteter. Vanligt är också s.k intertriginösa besvär med värmeutvekcling, svettning och eksem i bröstvecket.
Princip:
Minskning av bröstkörtel och hudkostym eller uppstramning av körtel och hudkostym.
I samband med inteckning av bröstvårtornas placering planeras för en önskad minskning eller stramning och detta utgör mallen för operationen.
Teknik:
Efter den inritade mallen avlägsnas huden och delar av bröstkörteln och kvarvarande körtelvävnad formas. Brösten formas ytterligare genom stramning av huden. Ärren förlöper runt vårtgårdarna, i mitten nedåt c:a 5-7 cm mot bröstvecket samt i bröstvecket som ett omvänt T eller ankare. Variationer finns med kortare ärr eller enbart ärr runt vårtgårdarna beroende på graden av "häng". Ju större lyftning, desto längre ärrförlopp krävs. Ett sugdrän införs i operationssåret, som kommer att sticka ut för att suga ut eventuell efterblödning. Sugdränet dras i allmänhet efter 1-2 dygn. Brösten förbinds med ett stramt bandage över övre bröstkorgen. Bandaget behålls 8-10 dagar. Bröstvårtorna med körtelgångarna sitter kvar på kvarvarande körtelvävnad, varför amningsförmågan är bevarad, men man skall dock räkna med att denna inte är optimal.
Bedövningsform:
Oberoende av operationstyp användes vid kliniken en modern, skonsam kombinationsbedövning med kortvarig intravenös narkos, under vilken lokalbedövning läggs. Periodvis är man vaken men kraftigt lugnad och oberörd och ingreppet är fullständigt smärtfritt. Har man bara inställningen att allt går bra, så har man inga som helst problem!
Man är opåverkad och pigg efter några timmar utan illamående.
Helnarkos är alternativet som naturligtvis kan erbjudas.
Operationstid:
Ca 3 timmar
Efterförlopp:
- Trots den stora operationen är efterförloppet förenat med relativt få smärtor. Vid lägesändring kan vissa obehag förekomma. Endast lättare smärtstillande tabletter krävs.
- Man känner sig trött i 3-4 dagar.
- Stygnen avlägsnas efter 8-10 dagar och efter 14 dagar.
- Man skall sova i ryggläge i 3-4 veckor.
- Man bör ej lyfta armarna över horisontalplanet de första 10 dagarna.
- Man skall undvika bilkörning i 8-10 dagar.
- Sport-BH skall användas dygnet runt i 3-4 veckor efter det att bandaget avlägsnats. Därefter under dagtid i ytterligare ett par månader (förebygger dragningar i ärren som kan göra dem breda).
- Man skall avlasta ärren med kirurgisk, hudvänlig tape i 1-2 månader ( se ovan ).
- Man skall undvika solbestrålning eller solarium direkt mot ärren det första halvåret (ärren blir röda eller brunpigmenterade).
- Övergående känselbortfall på bröstvårtorna är normalt; kan i enstaka fall förbli bestående.
- Vardagliga aktiviteter kan upptas nästan omedelbart.
- Sjukskrivning 1-3 veckor beroende på arbetsuppgifter. Man skall undvika sportsliga aktiviteter under 4 veckor.
Komplikationer:
Här anförda oönskade biologiska efterförlopp inträffar sällan men bör nämnas. Man bör förstå, att kosmetisk kirurgi är ett hantverk, där visserligen vetenskapliga, vedertagna tekniker används, men där resultatet är beroende av operatörens skicklighet, såvida inte ogynnsamma, oönskade biologiska komplikationer inträffar, över vilka man ej har något inflytande. Dessa kalkylerade risker får man som patient ta. Kräver följder av oönskade biologiska förlopp korrektiva åtgärder, ingår kostnad härför ej i avtalat honorar.
Blödning:
Vid alla operationer kan efterblödningar uppstå. Vid kraftig blödning måste såret öppnas igen. Dessa risker ökar vid medicinering med smärtstillande medicin och vitamin E. Mindre blödningar, som ej behöver åtgärdas, förorsakar blåmärken, som försvinner spontant. Blödningar kan försena läkningen och förorsaka ärrbildningar i underhuden, som kan kännas som ojämnheter under flera månader.
Infektion:
Trots aseptisk teknik, kan som vid alla operationer infektioner uppstå. I sådana fall ordineras antibiotika.
Cirkulationsstörning:
Normal läkning kräver blodcirkulation i vävnaden. Vid reduktionsplastiker och stora bröstlyftningar förflyttas bl a bröstvårtan och huden på relativt smala vävnadsstjälkar varifrån blodcirkulationen kommer. Normalt är detta rillräckligt. Vid extremt långa förflyttningar ökar risken för störningar, som kan leda till sårläkningsproblem i delar av eller hela vårtgården eller huden, som faller av och efter läkning ger bredare ärr.
Blodcirkulationen till fettvävnad är låg och har man fettrika bröst, kan blodcirkulationen störas betydligt. Detta innebär i så fall fördröjd sårläkning på djupet. Stramning av vävnad komprometterar blodcirkulationen. Det centrala ärret i bröstvecket utsätts för relativt stor stramning och här är störningar i sårläkningen vanliga. Stramning motverkas genom bruk av BH och tape. Eventuella missprydande ärr kan korrigeras efter tidigast 6 månader.
Ärrbildning:
Ärren är alltid röda i upp till 3-4 månader men bleknar gradvis genom det första året. Risken för upphöjda och bredare ärr, fr a i nedre horisontella ärret mot mitten och sidan, är större hos yngre kvinnor. Direkt solbestrålning eller solarium mot ärren måste undvikas det första halvåret för att inte få permanent röda eller brunpigmenterade ärr. Ärren är i allmänhet diskreta men kan av ogynnsamma biologiska faktorer påverkas negativt.
Känselbortfall:
Eftersom bröstvårtorna förflyttas, kan känselnerverna till dessa överskäras. Övergående känselbortfall kan vara vanligt förekommande. Mer sällsynt är permanent förlust av känseln.
Rökning:
Rökning försämrar blodcirkulationen och påverkar sårläkningen negativt. Rökning bör därför undvikas.