Den endoskopiske teknik har endnu ikke på en overbevisende måde gjort det muligt at stramme overskydende hud uden at efterlade synlige ar. Man kan løfte mellemansigtet i kombination af en traditionel ansigtsløftning og løsning og løftning af mellemansigtets muskler og bløddele via snit i mundhulen eller andre kombinationer.

Der vil med stor sandsynlighed udvikles nyere tekniker med tiden.

Teknik:

Snittet lægges i tindingen et par centimeter bag om hårgrænsen ovenfor øret og fortsættes nedad i naturlige rynker lige foran øret. Man kan også skjule arret lidt ved at gå ind i den ydre høregang. Snittet fortsættes rundt om øreflippen og op i furen bag øret. Man vinkler herefter af og enten ind i håret eller foran hårgrænsen ned mod nakken. I de tilfælde, hvor halsen ikke kræver at strammes, kan man stoppe lige bag øreflippen. Håret behøver ikke at klippes eller barberes!

Huden løsnes fra underliggende underhud til passende længde fremad, frem til læberne hvis det behøves, og kortes herefter passende således, at huden ikke strammer ved sammensyningen. Gør den det, bliver arrene brede! Underhud og muskulatur strammes for sig.

Dersom fedtansamlinger findes på halsen, tyndes disse ud med fedtsugning. Vertikale stribeformede muskelbånd på halsen må sys sammen gennem et lille snit under hagen.

Ved mindste tegn på blodsivning, indføres et sugedræn under huden på vær side for at suge eventuelt blod ud. Blødning forhindres ikke af drænene men synlige blå mærker begrænses. Drænene trækkes oftest ud dagen efter operationen ligesom anlagt hovedforbinding fjernes.

Bedøvelse:

Kombinationen af kraftigt beroligende intravenøs medicinering og fortyndet lokalbedøvelse er ligestillet med fuldnarkose og denne bedøvelsesform bruges i almindelighed. Man er helt afslappet og føler ingen smerte.

Operationstid:

2 - 4 timer.

Efterforløb:

• Når lokalbedøvelsen ophører at virke kan man føle en kortvarig intense smerte som svinder efter 30 - 45 minutter. Ellers er smerterne minimale og kun milde smertetabletter kræves. Hovedforbindingen kan trykke i øreregionen.
• Ansigtet hæver kraftigt op og er kraftigst 2 - 3 dag. Hævelsen svinder i løbet af 7 - 10 dage. Eventuelle blåmærker er længere om at forsvinde.
• For at forbedre når hævelsen falder, skal man sove i rygleje med forhøjet hovedgærde under 14 dage.
• Hoveddrejninger må kun foretages med forsigtighed i den første uge. ( Blødninger kan starte)
• Undgå hårdtygget mad de tre første dage postoperativt.
• Det er forbudt at køre bil den første uge. ( Blødninger kan starte)
• Håret skal vaskes daglig efter fjernelse af hovedforbindningen.
• Stingene fjernes i to omgange, først efter 4 - 5 dage og siden efter 8 - 10 dage.
• Sociale aktiviteter kan genoptages efter 10 - 14 dage.
• Fysiske aktiviteter skal undlades i 4 - 6 uger.
• Sygemelding i 10 - 14 dage.
• Hår farvning og hår permanent bør ikke foretages i de første 5 uger efter operationen.
•  

KOMPLIKATIONER
Her anførte uønskede biologiske efterforløb sker sjældent, men bør omtales. Andre, ikke omtalte, kan forekomme. Man bør forstå, at kosmetisk kirurgi er et håndværk, hvor man bruger videnskabelige og vedtagne teknikker, men hvor resultatet delvis er afhængig af operatørens omdømme og evner. Ugunstige, uønskede biologiske komplikationer kan forekomme, over hvilke man ikke har nogen indflydelse på eller er årsag til. Disse kalkulerede risici må man, som patient tage.

BLØDNING: Efterblødning kan opstå ved enhver operation. Ved en kraftig blødning må såret åbnes igen. Disse risici øges når man spiser smertestillende medicin og Vitamin E. Disse mediciner bør undgås to uger inden en planlagt operation. Små blødninger danner blå mærker. Sårhelingen kan påvirkes på grund af blodomløbsforstyrrelser af vævstrykken av blødningen. Blodansamlinger kan være årsag til ardannelser i underhuden, som kan føles, som knolde under flere måneder. Disse forsvinder dog.

INFEKTION: På trods af aseptisk teknik, kan betændelse opstå ved alle operationer. I så tilfælde gives antibiotisk behandling.

NERVESKADE: Ansigtsnerven og dens grene forløber i operationsområdet i en niveau hvor man i almindelighed ikke opererer. Nervegrenen til panden krydser kindbensbuen lige på knoglehinden, som gør at denne nervegren ved den endodkopiske teknik kan skades. Også en helt overskåren nervegren kan genfå sin funktion efter nogle måneder.

HUDDEFEKTER: Ved ugunstige blodomløbsforhold ( rygning, blødning, infektion, tryk, stram stramning, briller ) kan blodforsyningen i den tynde hud kompromitteres og være årsag til lokalt hudtab ( nekrose ).

ARDANNELSE: Arrene bliver normalt meget diskrete. På trods af tendens hos visse personer at danne kraftige ar på andre dele af kroppen, bliver ar i ansigtsregionen almindeligvis diskrete. Arrene bag øret har en lille tendence at i begyndelsen blive svulmende. Alle ar er røde i op til 3 - 4 måneder og blegner gradvis gennem det første år. Direkte solbadning eller solarium på arrene skal man undlade at få gennem det første halve år. Ellers kan arrene forblive røde eller brunpigmenterede. Mindre blodansamlinger kan danne "knolde" eller knuder i underhuden, som forsvinder spontant efter 1 - 3 måneder.

HÅRTAB: Hår beklædt hud som løftes kan forbigående tabe håret eller få håret fortyndet. Hårgrænserne flyttes opad - bagud i henhold til den stramning som gøres. Dette er uundgåeligt!

TOBAKSRYGNING: Rygning påvirker blodomløbet negativt. Ophold med rygning er et krav to uger før operationen og under helingsfasen.