Næsens form og udseende er med til at give os det individuelle særpræg, som for langt de fleste betyder, at den ikke behøver ændres. Alligevel er der mange, der er utilfredse med deres næser. Dens størrelse, dens facon og dens placering. Næsen har også en central betydning for vores udseende. Alligevel må man ved vurderingen af en næse tage hensyn til balancen mellem næse og over-, mellem- og underansigt. Hos nogle kan næsen opfattes som stor, selv om det reelt er hagen, der er for lille.

Ydernæsen bygges op af knogle og brusk. Huden er normalt relativt tynd og fast forankret med tætte bindevævstråde til brusk og knogle. Disse er forklaringen til hvorfor hævelsen efter en operation eller et slag forbliver så længe. Helt op til et år! Derfor kan det endelige resultat efter en næsekorrektion først vurderes efter flere måneders forløb. Efter en formindskningsoperation skrumper huden normalt og tilpasser sig det formindskede "stativ". Ved tyk, grovporet hud kan hudens evne hertil være nedsat. Har næsen opererets forud eller været udsat for skader bliver huden og blødelsstrukturerne mere hårde, arrige og usmidige, hvorfor resultatet af en operation ikke helt kan forudsiges.

Skævheder af ydernæsen kan bero på at næseknoglerne eller næseskillevæggen er deforme. Er årsagen en deform skillevæg bliver næsen kun lige hvis næseskillevæggen korrigeres. En forsnævret vejrtrækning gennem næsen kan forårsages af forhindringer af næseskillevæggen eller forstørrede næsemuslinger i indernæsen. Disse funktionelle gener kan korrigeres men indgår ikke normalt i honoraret.

En næsekorrektion er en delikat operation som stiller store krav på operatøren. Man bør hellere fjerne for lidt væv da det er enklere at fjerne mere ved an anden operation end det er at bygge næsen op igen med forskellige former af transplantat, hvis man fjernet for meget.

Computersimulering er et taknemmeligt hjælpemiddel ved planlægningen af en næseoperation. Med computeren kan videobilleder forandres og disse kan sammenlignes med det oprindelige billede.

Bedøvelse:

Lokalbedøvelse kombineret med kraftig intravenøs beroligende medicin. Operationen er helt smertefri. Narkose kan tilbydes men er unødvendig.

Operationstid:

1 - 2 timer.

Teknik:

I de fleste tilfælde lægges snittene usynlige i næseborene, hvorfra man får adgang til næsens alle strukturer. Er næsefløjene alt for høje eller brede fjernes en lille trekant ved basen af næsefløjen som giver et lille diskret ar der. Somme tider foretrækker man at gøre en s.k. "åben" operation som giver et lille ar fortil på mellemvæggen mellem næseborene.

Hvis næsen gøres lavere eller sænkes, skal den også gøres smallere. Dette opnås ved at man knækker næsebenene kontrolleret langs med indsætningen i kæbebenet. Dette giver oftest kraftige blåmærker i øjenomgivelserne som forsvinder i løbet af en uge.

Hvis næsen skal bygges op, bruges enten kunstigt materiale eller egne knogler eller brusk som kan høstes fra forskellige steder på kroppen.

Næsen fikseres med en skinne, personlig bruger jeg gips, i 6 - 7 dage. Om skævheder korrigeres, tamponeres næsen ud i 3-4 dage.

Efterforløb:

• Når bedøvelsen fortar sig, kan en kortvarig smerte fornemmes. Herefter er forløbet helt smertefrit.
• Blod kan dryppe fra næsen de to første døgn og dette er helt normalt da vi ikke tamponerer næsen ud. Kun når skævheder korrigeres eller ved lidt mere blødning behøver næsen at tamponeres ud.
• For at undgå at provokere blødninger, skal man ikke bukke sig fremover eller pudse næsen.
• Når skinnen fjernes efter 6 - 7 dage kan man umiddelbart se konturerne af den nye næse men allerede efter få minutter skjules formen af den naturlige hævelse. Hævelsen fortager sig gradvis i løbet af den første måned. Først efter et års tid kan det endelige resultat vurderes. Næsen ser dog "normal" ud hele denne periode.
• Eventuelle blodskorper i næseborene kan efter tre dage opløses med fugtig vatpind. Lunt vand. Blodskorper må ikke pilles af!
• Ophold med fysiske aktiviteter i 4 uger.
• Undgå direkte solbestråling mod ansigtet de første 3 - 4 uger.

Komplikationer

Her anførte uønskede biologiske efterforløb sker sjældent men bør omtales. Andre, ikke omtalte, kan forekomme. Man bør forstå, at kosmetisk kirurgi er et håndværk, hvor man bruger videnskabelige og vedtagne teknikker men hvor resultatet delvis er afhængig af operatørens omdømme og evner. Ugunstige, uønskede biologiske komplikationer kan forekomme, over hvilke man ikke har nogen indflydelse på eller er årsag til. Disse kalkulerede risici må man som patient tage.

BLØDNING: Efterblødning kan opstå ved enhver operation. Ved en kraftig blødning må såret åbnes igen. Disse risici øges når man spiser smertestillende medicin og Vitamin E. Disse mediciner bør undgås under to uger inden en planlagt operation.

INFEKTION: På trods af aseptisk teknik, kan betændelse opstå ved alle operationer. I så tilfælde gives antibiotisk behandling.

HÆVELSE: En lille hævelse over næseryg og næsetip kan forekomme under flere måneder, fordi huden skal skrumpe til det nye, mindre stativ. I få tilfælde kan en sekundær forbening eller bindevævsdannelse opstå og dette kræver en mindre justering. I almindelighed kan ujævnheder føles over næseryggen men kan man ikke se disse, gøres der ikke nogen korrektion. Ardannelser kan fortykke bruskene eller trække i dem som kan gøre en korrektion nødvendig. Selv hos den bedste og mest erfarne næseoperatør kan biologiske helingsforløb give ugunstige resultater og i 5% må man regne med mindre genoperationer.

FØLELSESTAB: Berøringsfølelsen forsvinder for et par måneder, frem for alt på tippen. Normalt får man følelsen tilbage fuldt ud.

SKÆVHED: Skævheder som er forårsaget af næseskillevæggen kan på trods af adækvat operation gendannes, da brusk har en indbygget tendens til at huske dens gamle form.

TOBAKSRYGNING: Rygning påvirker blodomløbet negativt. Ophold med rygning er et krav to uger før operationen og under helingsfasen.