Nyligen godkändes ett nytt preparat för permanent vävnadsutfyllnad och förstoring genom injektion, Aquamid®. Information om denna behandling läggs framför övrig information om okbens- och hakförstoring, som ändå bör läsas av den som söker information om denna operationstyp, eftersom klinikens mening är, att denna behandling sannolikt kommer att ersätta flera av övriga behandlingsalternativ.

Eftersom vävnadsförstoring generellt, bröst, läppar, kindben, hakförstoring, vadben bl.a., länge har varit och fortfarande är efterfrågade plastikkirurgiska korrektioner, har man länge sökt finna lämpliga material för detta ändamål. Genom åren har injicerbara material med kortvarig fyllnadseffekt såsom collagen, hyaluronsyra använts, där man får räkna med att upprepa insprutningen med relativt korta intervaller, eftersom dessa material bryts ner av kroppen. Allergiska reaktioner har rapporterats.

Andra material med mer bestående effekt för insprutning har använts, silikon, glasfiberpärlor, som dels kan klumpa sig och dels försvinna. Andra material med permanent fyllnadseffekt i läppar är goretexslang. Egen- material har även använts med blandad långtidseffekt. Egenfettinjektioner har enbart en övergående effekt och är inget behandlingsalternativ för permanent förstoring. Egen läderhud eller muskelhinna kan implanteras och har i allmänhet en bestående fyllnadseffekt men kan ibland försvinna helt. Kännetecknande för egenmaterial är att blodkärl måste växa in och ge transplantatet "näring". Sker detta ej så förtvinar materialet.

Större förstoringar, t.ex. bröst, muskler, stjärt etc. kan enbart åstadkommas med implantat idag. Man gör experimentellt försök med olika preparationer av hyaluronsyra som skall användas till bröstförstoring. Enligt vad som surrar i luften angående detta är, att enbart små mängder kan injiceras. Eftersom bröstkörteln är det organ hos kvinnan som är mest utsatt för att drabbas av cancer skall man iakttaga en mycket restriktiv hållning innan man injicerar något främmande ämne här.

För sex år sedan infördes Aquamid® på den europeiska marknaden för utfyllnad av ansiktsdeformiteter. Högst sannolikt kommer snart andra indikationer att godkännas. - Aquamid® är en hydrogel. Gelen är en neutral, ogiftig och stabil kedja av polyakrylamid som till mer än 90 % består av vatten. Polyacrylamid skall ej förväxlas med det giftiga akrylamid. Hydrogelen kan sprutas direkt in under huden och blir en stabil del av vävnaden. Skall gelen av en eller annan orsak avlägsnas, kan man suga ut den under de första 8 månaderna efter insprutningen. Efter längre tid växer bindvävnad in i gelen, som gör det omöjligt att suga ut den helt. Skall gelen då avlägsnas, får detta göras kirurgiskt.

Gelen har med framgång använts i mer än 16 år i flera länder, huvudsakligen till ansiktskorrektion och till bröstförstoring. De kosmetiska resultaten har varit särdeles goda med en så låg frekvens av biverkningar/komplikationer som 0,02 %. Medicinsk efterundersökning av en grupp tillfälligt utvalda kvinnor, som hade genomgått bröstförstoring med gelen minst 3 år innan undersökningen genomfördes, visade inga allvarliga eller andra biverkningar, som kunde relateras till gelen.
Denna information omfattar den nu godkända indikationen, nämligen ansiktskorrektioner.

Princip:

Genom injektioner med tunna kanyler kan gelen införas i områden, som skall fyllas ut eller förstoras.

Typiska områden:

Kindben, haka, kinder, läppar, näsan.

En relativt kortvarig rodnad och svullnad uppstår, som kan vara i ett halvt dygn. Inga smärtor förekommer. Gelen förblir mjuk eller hård alltefter insprutningsteknik och förblir på den plats den är insprutad.

Insprutning görs under lokal- eller regional bedövning, som kan innebära ett eller flera små stick.
Bedövningen gör att ansiktet känns hårt, stort men, ingen fara, det syns ej! Bedövningen försvinner inom ett par timmar.
Ingen efterbehandling krävs.

Biverkningar:

• Hittills har inga rapporterats.
• Ojämnheter kan naturligtvis uppstå. Antingen fördelas implantatet med massage eller så får man komplettera med en förnyad insprutning. Av dessa skäl är det synnerligen viktigt att den som gör insprutningen kan hantera dessa konsekvenser.
• Infektion kan uppstå så snart huden penetreras.I förekommande fall behandlas med antibiotika.
• Ibland kan det vara svårt att avgöra den optimala mängden estetiskt. Är man tveksam, är det bättre att vänta och eventuellt spruta in mer vid ett senare tillfälle än att spruta in för mycket, även om gelen skulle kunna sugas ut.
• Injicerat Aquamid® kan kännas hårt och stelt i en månads tid. Implantatet mjuknar gradvis.

Aquamid® kommer att godkännas för andra användningsområden inom kort. Då följer ytterligare informationer.