Der findes ingen gymnastiske øvelser, cremer, kommercielle hormoner eller massage, der kan gøre brysterne. større.

INDIKATION

1. Forstørrelse af små bryster.
2. Alders- eller graviditetsbetinget størrelsesændring eller hudslaphed.
3. Korrektion af ulige store bryster.

PROTESER:

Muligheder: silicone-, saltvandsfyldte implantater eller halvfaste silikoneimplantater. Siden nogle år er der blevet brugt proteser (Monobloc®) fyldte med metylcellulose som er en biologisk, helt ufarlig stof der nedbrydes til sukker af kroppens enzymer. Indholdet er desuden næsten gennemsigtig for røntgenstråler og skjuler derfor brystkirteln mindre ved mammografi sammenlignet med andre implantattyper.
Med vores viden i dag foreligger intet videnskabeligt sikret sammenhæng mellem silikoneproteser og sygdomme som cancer, reumatiske eller andre systemsygdomme. P.g.a. forslidning og kemisk nedbrydning af skallen har alle proteser med flydende indhold en tidsbegrænset holdbarhed. Dette gælder ikke de halvfaste silikoneimplantaterne. Silikoneproteser og "sukker"proteser er blødere end saltvandsproteser men kun såfremt ingen kapseldannelse findes omkring disse (højst c:a 20%). Saltvand og metylcellulose er fuldstændig ufarligt.
Alle fremmedlegemer, således også protesen, forårsager dannelse af bindevæv, som kan trække sig sammen. Når dette sker omkring en protese, bliver den hård og i sværere tilfælde kan brystet deformeres. Ved glat proteseskal dannes kapsel i c:a 70% af tilfældene trods massage og placering under brystmusklen."Noprede" proteseskal desorienterer bindevævstrådene og mindsker risikoen for sammentrækninger. Disse proteser skal heller ikke masseres, hvilket er en stor fordel for protesebæreren. En yderligere fordel med disse proteser er, at de ikke behøver lægges under brystmusklen. Denne placering valgtes for glatte proteser for at mindske kapselfrekvensen, men har den ulempe, at protesen ved armbevægelser kan presses opad eller synlig deformeres, en så kaldt aktiv protese. Der er endvidere større risiko for at protesen permanent kommer til at sidde for højt. En væsentlig ulempe med den noprede protese er, at dens kanter og folder kan føles gennem huden ved let fingerberøring, og at disse kan ses i 9 %. De halvfaste silikoneimplantaterne er enten anatomisk formede i dråbeform eller runde. De folder sig ikke men de kan dreje sig og med dråbeformede proteser er det ikke så rart. Placering af protesen under brystkirtlen giver også færre smerter efter operationen og efterforløbet er noget mildere. Proteserne følger også med huden når den med tiden sænker sig og giver et mere naturlig udseende. Under muskelen forbliver protesen højt beliggende når kirtel og hud sænker sig.

BEDØVELSE:

Uafhængig af operationstype anvender klinikken en moderne, skånsom kombinationsbedøvelse med kortvarig intravenøs narkose, under hvilken lokalbedøvelse lægges. Periodevis er man vågen, dog meget beroliget og uberørt, og indgrebet er fuldstændig smertefrit. Man er upåvirket og frisk efter nogle timer uden ildebefindende. Fuld narkose er et alternativ, som naturligvis kan tilbydes.

TEKNIK:

Det ca.3 cm lange snit lægges enten i armhulen, ved brystvortsgrænsen eller i folden under brystet. Vi lægger gerne snittet ved brystvortsgrænsen, men patienten har mulighed for, efter gennemgang af fordele og ulemper ved de forskellige placeringer , selv at vælge snittets placering. Halvfaste silikoneimplantater kræver dog et 6 cm langt snit der lægges i folden under brystet. En lomme skabes mellem brystkirtlen og musklen og protesen indføres. Brystkirtlen røres ikke, og evnen til amning bevares. Meget sjældent behøver en slange indføres for at opsuge eventuelle småblødninger. Denne drænslange fjernes i givet tilfælde almindeligvis dagen efter operationen. Der anlægges en stram plasterforbinding, som patienten selv fjerner efter 5-7 dage.

OPERATIONSTID:

1-2 timer.

EFTERFORLØB

• Det første døgn forekommer en kraftig spændings- og stramningsfølelse, som gravist aftager i løbet af den første uge.
• Operation gennem armhulen giver stærkere smerter efter operationen. Hver eneste armbevægelse kan give smerter.
• Behandling med antibiotika (f. eks. Penicillin) og antiinflammatorisk medicin (svarer till gigtmedicin, f eks Iboprofen) i 5-7 dage.
• Trådene fjernes efter 8 - 10 dage. Herefter bør arrene aflastes ved brug af kirurgisk, hudvenlig tape i 1 - 2 måneder (skiftes hver 3 - 4 dag). Disse tåler vand. Kan købes på apoteket.
• Man skal sove på ryggen i 2 -3 uger.
• Bilkørsel frarådes den første uge (kan forårsage blødninger og øget riskio för kapseldannelse).
• Brysterne skal ikke masseres.
• Sygemelding i  1 - 2 uger afhængig af arbejdsopgaver.
• Ophold med idrætsaktiviteter i 4 uger.
• Bindevævet vokser fast i proteseskallen og proteserne føles i begyndelsen faste. Hvis der ikke udvikles kapsel, bliver proteserne bløde i loebet af 2 - 4 måneder. Først derefter kan man afgøre om kapsel dannelse foreligger.

KOMPLIKATIONER

De her nævnte uønskede biologiske forløb indtræffer sjældent, men bør nævnes og må betragtes som kalkulerede risici.

BLØDNING

Ved alle operationer kan der opstå efter blødninger. Ved kraftig blødning må såret åbnes igen. Risikoen øges ved brug af smertestillende medicin (acetyl-salicyl-syre = codimagnyl og lignenende) og vitamin E.

INFEKTION

Trods aseptisk teknik, kan der ved alle operationer opstå infektion. Antibiotika gives forebyggende. Hvis der opstår infektion omkring en protese kan infektionen først hele ud hvis protesen fjernes. Efter 2-3 måneder kan protesen indopereres igen.

KAPSELDANNELSE

Ca 5% af proteserne kan blive hårde af bindevævs skrumpning omkring implantatet. Dette er et biologisk forløb som kirurgen ikke har indflydelse over. Endnu sjældnere kan der forekomme smerter og deformering af brystet p.g.a. kapseldannelse. Ved symptomgivende kapsler må hulrummet for protesen udvides operativt (protesen bevares).

FEJLPLACERING

I sjældne tilfælder kan protesen sænke sig for lavt p.g.a. tyngdeloven. Med placering under brystkirtlen er for højt beliggende protese næsten umulig. Tydelige fejl kan rettes operativt. Når forbindningen fjernes skal man se på protesernes placering. Ligger de umiddelbart lidt for højt, skal man ikke bruge BH, mens velplacerade proteser godt kan holdes på plads med en BH.

ARDANNELSE

Ar vil altid være røde i op til 3-4 måneder. De blegner gradvist i løbet af det første år. Undgå både direkte sol og solarium mod arrene det første halve år, da det ellers kan give rød- eller brunpigmenterede ar. Arrene er normalt meget diskrete.

FORSTYRRELSE AF FØLESENSEN

Uafhængig af snittets placering, kan følelsen i brystvorterne forbigående blive nedsat eller helt gå tabt på grund af stramninger i nervebanerne til brystvorterne. Meget sjældent (mindre end 1%) kan dette forblive permanent. Mere almindeligt er, at man oplever en overfølsomhed den første måned.

TOBAKSRYGNING: Rygning påvirker blodomloebet negativt. Ophold med rygning er et krav to uger foer operationen og under helingsfasen.